2021-04-14 第204回国会 衆議院 厚生労働委員会 第11号
この件で、最後に、大臣が、さっき入院日数が減少する、少しだけだ、あるいは通院日数も減少する、少しだけだとおっしゃいましたけれども、じゃ、その少しだけということを強調しますが、本当に影響がないということでいいんですね、これは。政府としてそれを言っていただかないと、影響がある法案を審議するわけにはいかないんですよ。影響が健康にはない、重症化にも影響はないんだ、そういうことを言っていただけませんか。
この件で、最後に、大臣が、さっき入院日数が減少する、少しだけだ、あるいは通院日数も減少する、少しだけだとおっしゃいましたけれども、じゃ、その少しだけということを強調しますが、本当に影響がないということでいいんですね、これは。政府としてそれを言っていただかないと、影響がある法案を審議するわけにはいかないんですよ。影響が健康にはない、重症化にも影響はないんだ、そういうことを言っていただけませんか。
あわせて、いまだレセプト請求件数の大多数が生活保護受給者であるという医療機関や、生活保護受給者の通院日数がそれ以外の方よりも多い医療機関もあり、個別の対策が必要です。早急にこれらの対策を行うべきと考えますが、加藤大臣の見解を伺います。 生活保護受給者の約半分を占める高齢者の貧困について伺います。
また、指定医療機関に対する個別指導については、都道府県等に対して、診療件数に占める生活保護受給者の割合が高い医療機関や、受給者以外の通院日数に比べて受給者の通院日数が多い医療機関などの情報を提供し、こうした情報も勘案した上で、個別指導の対象とする医療機関を選定するよう求めており、適切な指導がなされるよう引き続き取り組んでまいります。
生活保護受給者については、医療を必要とする方が多く、入院医療費に占める精神、行動の障害が多いということや生活習慣病の方が多いということ、また、通院日数では、国民健康保険に比べると一月当たりの受診日数が多いといった、さまざまな課題があります。
大阪市のレセプトチェックでは、生活保護者の通院日数が一般の人の十七倍、また、入院請求が月額四十万円も高い、また、架空請求を行っているケースなど、悪質な医療機関が多数あることが報告されています。大阪市の財政は、生活保護費で麻痺寸前であります。これらの悪質な不正が行われているのは、医療費の本人負担がゼロということが誘因となっています。
これにつきましては、従来から往診を通院日数にカウントするなど弾力的な運用も行ってきたところでございますが、今回の場合でも、避難所に救護所等がかなり設けられているという状況下にございますので、救護所で指定疾病に関する医療を受けた場合も考慮するというようなことで、認定患者さん方の救済ということについては万全を期してまいりたいと考えております。
認定患者という制度がございまして、一般障害者としての確認を受けられた方のうち症状が療養が必要であるというように認定をされた方、この方には別途療養の給付として自己負担金相当が支給されますほかに、特別手当という形で月額九万四千三百二十円、医療手当という形で、これはこの認定の患者さんのうち療養を受けている方について、一定の要件を満たす方につきまして月額三万三千六百五十円または三万一千四百四十円、入院日数、通院日数等
それから、日本は急速に老齢化が進んでいるわけでございますので、入院日数あるいは通院日数はふえる、あるいはいろいろな疾病を持っておる、こういうことが重なったことが非常に急角度で伸びた最大の要因だと思っております。 しかし、そうかといってそれ以外の要因がないということは言えないと私は思うのでございます。
手当は入院の方につきましては月一万円、通院の方につきましては三千円ないし四千円、これは通院日数によりまして、月に七日未満の方は三千円、七日以上通院の方は、四千円ということで手当を支給するようにいたしたいということで、関係者とも検討を進めまして、大体そういうことで詰まってきておりますので、最終的な決定次第すみやかにそういう方々に対しましては、その処置によりまして所要の保護をはかってまいりたいと考えておる
だから治療が始められるような形をとって、滞院日数、通院日数を縮める。ここに基本的な医療の本質がある。大学病院を見てごらんなさいよ、治療が始まるのが何日たってから始まるか。ここで患者を治療もせずに、ほったらかしておく状態をどうして克服するかということなんです。
そういうことを考えた場合に、いま検討するというお話がございましたけれども、患者の方に伺いますと、通院日数は変わっても実際にもらう金額というのはあまり変わらない。いままで通院日数が八日であったのが今度は六日で同額のものがもらえるようになった。しかし、病院が一週間分まとめて薬を支給してしまえば、通院日数というものはそんなに問題にならないんだというような現実のなまの声も私聞いております。